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Morbus Crohn und Colitis ulcerosa

Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind chronische Entzündung im Verdauungstrakt. Bei vielen Patienten sind auch andere Organe befallen, zum Beispiel Gelenke, Haut, Augen, Leber, Gallenwege. Die Entzündung besteht über einen langen Zeitraum (länger als vier Wochen) und verläuft häufig in Schüben. Phasen mit Beschwerden wechseln sich mit beschwerdefreien Zeiten ab.

Diagnostik chronisch entzündlicher Darmerkrankungen

Die Diagnostik von CED (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa) beginnt mit einem Gespräch über Symptome wie Bauchschmerzen, Durchfall oder Gewichtsverlust, gefolgt von einer körperlichen Untersuchung. Dazu kommen Blut- und Stuhltests auf Entzündungen oder Blutungen, Ultraschall des Bauchs zur Messung der Darmwanddicke und Suche nach Verengungen sowie CT- oder MRT-Scans für detaillierte Darmbilder. Entscheidend sind Darmspiegelungen mit Gewebeproben, um die Erkrankungen sicher zu unterscheiden.

Diagnostik von Colitis ulcerosa

Bei Colitis ulcerosa steht die Spiegelung des Dickdarms im Vordergrund (Rektoskopie, Sigmoidoskopie oder vollständige Koloskopie). Typisch ist eine zusammenhängende Entzündung, die immer im Enddarm beginnt und sich unterschiedlich weit nach oben ausbreitet; man sieht eine gerötete, leicht blutende Schleimhaut mit flachen Geschwüren, oft ohne gesunde Zwischenstücke. Die Gewebeproben zeigen eine eher oberflächliche Entzündung der Schleimhaut, was hilft, Colitis ulcerosa von Morbus Crohn abzugrenzen.

Diagnostik von Morbus Crohn

Bei Morbus Crohn wird meist eine Darmspiegelung bis in den letzten Abschnitt des Dünndarms gemacht (Ileokoloskopie). Dabei sieht man oft entzündete Abschnitte, die sich mit gesunden Bereichen abwechseln, sowie tiefere Geschwüre und manchmal Verengungen oder Fistelöffnungen; die entnommenen Proben zeigen eine typische tiefe Entzündung. Zur Untersuchung des Dünndarms können ein MRT sowie eine Kapsel-Endoskopie oder Doppelballon-Enteroskopie durchgeführt werden.

Typische Befallsmuster

Colitis ulcerosa:

Die Entzündung beginnt im Enddarm und breitet sich kontinuierlich weiter aus.

Proktitis: 40-50 %
Linksseitenkolitis: 30-40 %
Pankolitis: 20 %

Morbus Crohn

kann den gesamten Verdauungstrakt befallen.

Speiseröhre, Magen, Zwölffingerdarm: 4 %
Nur Dünndarm: 30-40 %
Dünndarm und Dickdarm: 40-55 %
Nur Dickdarm: 15-25 %

Entzündung der Darmwand

Colitis ulcerosa

Entzündung nur der Darmschleimhaut (Mukosa und Submukosa)

Morbus Crohn

kann alle Schichten der Darmwand befallen und zu Stenosen und Fisteln führen.

Therapie von chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen

Die Therapie von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa erfolgt in der Regel ambulant beim Gastroenterologen. Bei schwerem Krankheitsverlauf ist eine stationäre Aufnahme erforderlich. In vielen Fällen wird eine Therapie im Krankenhaus eingeleitet und dann ambulant fortgeführt.

Sekretariat

Anja Luther

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