Qualitätsmanagement: Sicherheit, Effizienz und Versorgung auf höchstem Niveau
Klare Strukturen zu Ihrem Vorteil
Qualität ist in der Unternehmensstruktur der Knappschaft Kliniken Marienhospital Bottrop langjährig fest verankert und hat somit einen hohen Stellenwert in unserem Haus.
Wir betreiben unser Qualitätsmanagement im Sinne - Interesse und zum Wohl unserer Patienten.
Das sich ständig weiterentwickelnde Qualitätsmanagementsystem der Knappschaft Kliniken Marienhospital Bottrop ist prozess-orientiert aufgebaut und entspricht seit 2003 den Anforderungen der DIN EN ISO 9001:2015. Mit unseren eigenen Kontrollen sowie der einmal jährlichen Überprüfung durch externe Auditoren, sichern wir unsere Zertifikate mit hoher Qualität.
Aufgabenumfang
- Vorbereitung und Begleitung von externen Audits
- Durchführung von internen Audits
- Dokumentenlenkung
- Bearbeitung von Patientenrückmeldungen, Befragungen, Beschwerden
- Durchführung von Mitarbeiterschulungen
- Betreuung und Begleitung von Qualitätszirkeln, Projektgruppen
Wir sind überzeugt mit dem Ansatz die Voraussetzungen zu schaffen, für Sie dauerhaft wettbewerbs- und entwicklungsfähig zu sein.
Der Rahmen und die Zielvorgabe für unser Handeln basiert auf dem Leitbild und den Grundsätzen für Führung und Zusammenarbeit der knappschaftlichen Krankenhäuser und Rehabilitationskliniken.
Mit seinen strategischen Zielen stellt sich die Knappschaft Kliniken Bottrop GmbH heutigen und zukünftigen gesundheitspolitischen Herausforderungen:
• Patientenorientierung
• enge Verzahnung des ambulanten und stationären Bereiches
• reibungsloser Informationsfluss zwischen niedergelassenen Ärzten, Krankenkassen, Krankenhaus, Reha-Klinik sowie weiteren Leistungserbringern im Gesundheitsbereich
• mehr Qualität bei der Patientenversorgung
• vorsorgende medizinische Betreuung
• Qualifizierung der Mitarbeiter
• Mitarbeiterorientierung
• Wirtschaftlichkeit
Zur Verwirklichung unserer Ziele wurde eine umfassende Strategie entwickelt, die in verschiedenen Projekten die bauliche und medizinisch-technische Entwicklung, die optimale, krankenhausübergreifende Patientenversorgung, die Mitarbeiterorientierung und die wirtschaftliche Weiterentwicklung sinnvoll miteinander verbindet.
Zur Umsetzung unserer Qualitätsziele haben wir die Strategie des Umfassenden Qualitätsmanagements gewählt. Das Umfassende Qualitätsmanagement basiert auf der Mitwirkung aller Mitglieder einer Organisation, stellt die Qualität in den Mittelpunkt und zielt durch zufriedene Kunden auf langfristigen Geschäftserfolg sowie auf Nutzen für die Mitglieder der Organisation und die Gesellschaft.
Die kontinuierliche Verbesserung sämtlicher Prozesse ist der Grundgedanke, der unsere Organisationsentwicklung steuert. Arbeitsprozesse werden nicht nur organisiert, sondern auch im Sinne der Fehlervermeidung regelmäßig überprüft und ausgewertet sowie Verbesserungsmaßnahmen eingeleitet. Eine enge Vernetzung aller Kommunikationsinstrumente und -medien des Krankenhauses macht die Qualitätspolitik, die Umsetzungsprozesse und den Erfolg der einzelnen Maßnahmen intern und extern transparent.
Mit verschiedenen Zertifizierungsverfahren überprüfen wir regelmäßig den Erreichungs- und Durchdringungsgrad sowie die Weiterentwicklung des Qualitätsniveaus im Gesamtkrankenhaus.
Qualitätsziele werden sowohl für das Gesamtkrankenhaus als auch abteilungsbezogen festgelegt. Die Betriebsleitung als Entscheiderkreis ist verantwortlich für die Definition von abteilungsübergreifenden Qualitätszielen. Ausgehend von den Zielen des Gesamtkrankenhauses sind alle Abteilungen jährlich verpflichtet, ihre Qualitätsziele für das nächste Jahr mit Umsetzungszeiträumen und Messgrößen für die Bewertung der Ergebnisse zu nennen.
Die Vermittlung der Ziele erfolgt über die Führungsgremien in die Teamebene sowie durch Informationsveranstaltungen und die Mitarbeiterzeitung. In einem Jahresprojektplan wird die Umsetzung der abteilungsübergreifenden Ziele monatlich dokumentiert und allen Mitarbeitern digital zur Verfügung gestellt. Über die Umsetzung der abteilungsbezogenen Ziele ist der Betriebsleitung jährlich durch die Führungskräfte Bericht zu erstatten.
Die abteilungsübergreifenden Qualitätsziele der Knappschaft Kliniken Bottrop GmbH sind:
- Kundenorientierung - intern und extern
- Patientensicherheit
- Ökonomische Ausrichtung
- Kontinuierliche Anpassung an die Veränderungen des "Gesundheitsmarktes"
- Prozessorientierte Behandlungsabläufe
- Optimierung der internen und externen Kommunikation
- Mitarbeiterorientierung / Mitarbeiterzufriedenheit / Mitarbeiterqualifizierung
- Gesundheitsförderung von Mitarbeitern und Patienten
- Aktives Umweltmanagement
- Arbeitssicherheit
Zur Umsetzung der Qualitätsziele werden Arbeitsgruppen und Qualitätszirkel gebildet bzw. interne Kommissionen mit speziellen Aufgaben betraut. Im Rahmen der ihnen gestellten Aufgaben arbeiten diese Arbeitskreise eigenverantwortlich. Gegenüber der Betriebsleitung besteht Berichtspflicht. Die Zusammensetzung der Gruppen orientiert sich an den Interessen der Mitarbeiter und den zu lösenden Aufgaben. Verfahrensanweisungen regeln das Projektmanagement, die Arbeit in Kommissionen, Arbeitsgruppen sowie Qualitätszirkeln und den Umgang mit dem Berichtswesen.
Die Qualitätsplanung, die Umsetzung von Projekten und Verbesserungsmaßnahmen sowie deren Ergebnisse werden allen Mitarbeitern durch interne Veröffentlichungen transparent gemacht.
Zur Weiterentwicklung des Qualitätsmanagements kommen vielfältige Qualitätsinstrumente zum Einsatz. Sie werden auf der Basis fester Vorgaben systematisch und regelmäßig in der Knappschaft Kliniken Bottrop GmbH eingesetzt. Eine Auswahl der wichtigsten Instrumente ist unter dem Kapitel "Instrumente des Qualitätsmanagements" dargestellt.
Mit dem Projektmanagement, einem speziellen Organisationskonzept zur systematischen Planung, Überwachung, Koordination und Steuerung, werden die definierten Ziele und Ergebnisse eines Projektes zu einem festen Zeitpunkt herbeigeführt. Zur Qualitätssicherung erfolgen regelmäßige Zielkontrollen durch die Projektleiter und die Überprüfung des Erfolgs von Verbesserungsmaßnahmen anhand von festgelegten Kriterien.
Qualitätszirkel und Arbeitsgruppen
Zur Umsetzung von Qualitätszielen und des Prinzips der kontinuierlichen Verbesserung nutzt die Betriebsleitung die Erfahrung, Expertise und das Problemlösungs-Know-how ihrer Mitarbeiter in Form von Qualitätszirkeln und Arbeitsgruppen. Klare Strukturen und Regeln der Zusammenarbeit helfen Zeit- und Personalressourcen wirkungsvoll einzusetzen sowie Transparenz der Arbeitsergebnisse zu schaffen.
Befragungen
Zur Steuerung des Qualitätsmanagements nutzt die Betriebsleitung regelmäßig standardisierte Patienten-, Einweiser- und Mitarbeiterbefragungen. Die Ergebnisse werden diskutiert, Verbesserungspotenziale identifiziert und ggf. Maßnahmen abgeleitet. Erneute Befragungen dienen der Überprüfung eingeleiteter Verbesserungsmaßnahmen.
Beschwerdemanagement
Patientenbeschwerden und Anregungen werden durch ein systematisches Beschwerdemanagement erfasst, ausgewertet und auf Verbesserungsmöglichkeiten überprüft.
Risikomanagement
Im Krankenhaus wird ein ganzes Bündel an Maßnahmen und Instrumenten zur systematischen Erkennung, Analyse und Bewertung von Risiken eingesetzt. Beispielhalft dafür steht das Berichtssystem für kritische Ereignisse (CIRS). Auf der Grundlage der Erkenntnisse werden vorbeugende Maßnahmen ergriffen, Prozesse angepasst und überwacht.
Externe und interne Audits durch Experten und Sachkundige
In der Knappschaft Kliniken Bottrop GmbH werden regelmäßig umfassende interne und externe Audits, also Begehungen mit Überprüfungen der Qualität des Krankenhauses, durch externe und interne Experten und Sachkundige durchgeführt. Ziel ist es, die Kenntnis und Umsetzung externer sowie interner Vorgaben systematisch zu prüfen und eventuelle Mängel sowie die Notwendigkeit von Korrekturmaßnahmen aufzudecken.
Beispiele für regelmäßige externe Audits sind:
- Begehungen hygienerelevanter Bereiche durch Vertreter des Regierungspräsidenten und den Leiter des örtlichen Gesundheitsamtes
- Externe Begehungen zur Arbeitssicherheit
- Externe Brandschutzbegehungen
- Begehungen der Stationen durch den externen Apotheker zur Überprüfung des Umgangs mit Medikamenten
- Audit Hygiene
- Audit Verbandsvisiten
- Audit Pflegedokumentation
- Audit Sturzmanagement
Prozessanalysen
Zur Optimierung von Behandlungs- und Verwaltungsprozessen nutzen die Knappschaft Kliniken Bottrop GmbH verschiedene Analyseinstrumente, wie z. B. Interviews der Prozessbeteiligten, Prozessbeobachtung durch Dritte, Darstellung der Abläufe als Diagramme, Erhebung von Wartezeiten, Prozesskennzahlen, Abweichungsprotokolle und statistische Auswertungen.
Fallbesprechungen
In der Knappschaft Kliniken Bottrop GmbH finden wöchentlich interdisziplinäre Fall- und Tumorkonferenzen statt. Sie dienen der Indikations-, Diagnostik- und Prozessoptimierung.
Schulung der Mitarbeiter
Jeder Mitarbeiter ist für die Qualität in der Knappschaft Kliniken Bottrop GmbH verantwortlich. Damit unsere Mitarbeiter diese Aufgabe erfüllen können, bietet die Knappschaft Kliniken Bottrop GmbH den Mitarbeitern eine Vielzahl geeigneter interner und externer Fort- und Weiterbildungen an.
