Knappschaft Kliniken
Im Notfall

Neurologische Frührehabilitation

Die Neurologische Frührehabilitation (Phase B) beginnt mit der Behandlung der Patienten bereits kurz nach dem akuten Krankheitsereignis. Diese leiden dabei unter schwerwiegenden Schäden des zentralen und peripheren Nervensystems, die aufgrund einer gering ausgeprägten bzw. fehlenden Fähigkeit zur Selbstversorgung intensive medizinische Überwachungs- und Pflegemöglichkeiten erforderlich machen.

Diese Versorgung kann in der erstbehandelnden Akutklinik in den Knappschaft Kliniken Paracelsus Marl erfolgen.

Behandlungsindikationen

In der Neurologischen Frührehabilitation behandeln wir Patienten, die unter den Folgezuständen von neurologisch-neurochirurgischen Krankheitsbildern leiden. Dabei stehen Störungen der Bewegung, des Bewusstseins, des Sprechens, des Schluckens, der Atmung und anderer wichtiger Körperfunktionen im Vordergrund. Die in unserer Klinik am häufigsten behandelten Erkrankungen sind:

- Schlaganfall (ischämisch und durch Hirnblutungen bedingt)
- Schädel-Hirn-Verletzungen
- Entzündliche Hirn- und Nervenerkrankungen
- Hypoxische Enzephalopathien (neurologische Ausfälle nach Sauerstoffmangel im Gehirn)


Neurologie

Behandlungsziele

Unser Ziel ist es, den Patienten nach einem akuten Krankheitsereignis so früh wie möglich eine adäquate Rehabilitationsbehandlung zukommen zu lassen. Daher beginnt die Kette von Rehabilitationsmaßnahmen mit der Phase B bei uns bereits in der Akutklinik. Auf diese Weise werden die Chancen bestmöglich gewahrt, den Betroffenen ein weitgehend selbständiges Leben nach der Krankheit zu ermöglichen und die Lebensqualität zu erhalten.

Durch konsequente Anwendung von Methoden des motorischen und kognitiven Lernens und des multidisziplinären Ansatzes unterstützen wir das zerebrale Erholungspotential. Dem Patienten wird bei der Behandlung so viel Unterstützung wie nötig gegeben. Die Angehörigen werden so weit wie möglich und sinnvoll in den Behandlungsprozess mit einbezogen.

Die Einbindung der Frührehabilitation in das Neurozentrum am Standort Paracelsus Marl ermöglicht es, alle Untersuchungs- und Therapieverfahren eines modernen Akutkrankhauses zu nutzen (z.B. Neuroradiologie, Neurochirurgie, Innere Medizin, Intensivmedizin in unmittelbarer Nähe).

Leistungsspektrum

Informationen für Angehörige

Die Abteilung für Neurologische Frührehabilitation wird von erfahrenen und qualifizierten Fachärzten für Neurologie geführt. Durch die Integration der Frührehabilitation in die neurologische Akutklinik ist die kontinuierliche medizinische Betreuung durch das Ärzteteam über den gesamten Behandlungsprozess hinweg sichergestellt.

Die Ärzte der Frührehabilitation sichern die Vitalfunktionen, führen notwendige Zusatzuntersuchungen durch, wirken Komplikationen im Behandlungsverlauf durch Früherkennung bestmöglich entgegen und überwachen die klinische Entwicklung der Patienten während der Rehabilitation.

Die therapeutische Pflege ist ein zentraler Bestandteil des ganzheitlichen Therapieansatzes in der Neurologischen Frührehabilitation. Das speziell geschulte Pflegeteam unterstützt die Patienten bei der Wiedererlangung der Fähigkeiten zur eigenständigen Versorgung und übernimmt die Versorgung in den Bereichen, wo der Patient zum selbständigen Handeln noch nicht fähig ist. Soweit möglich und gewünscht, werden die Angehörigen so früh wie möglich in die Pflege mit einbezogen und entsprechend angeleitet.

Zur speziellen therapeutischen Pflege in der Neurologischen Frührehabilitation gehören neben der ganzheitlichen Arbeitsweise mit seelischer Zuwendung und Unterstützung unter anderem die Anwendung spezieller Lagerungstechniken, die Stimulation und Aktivierung zur Besserung von Wahrnehmungs-, Reaktions- und Handlungsfähigkeit, die Anbahnung der Willkürmotorik und Mobilisierung, Übungen zur Verbesserung von Orientierung und Sprache sowie die positive Beeinflussung von Affekt und Verhalten.

Die hohe Pflegequalität wird durch regelmäßige Teambesprechungen und Fortbildungen und die konsequente Umsetzung von Pflegekonzepten gewährleistet.

Die Physiotherapie behandelt Bewegungsausfälle, Störungen des Gleichgewichts und Lähmungserscheinungen. Dabei werden ungünstige Bewegungsmuster vermieden. Das Ziel ist dabei die Anbahnung physiologischer Bewegungen, die Kräftigung und Automatisierung von Bewegungen, die Erweiterung des Bewegungsumfanges und die Verbesserung der Körperwahrnehmung.

Das Behandlungsprogramm umfasst Techniken zur Schmerzreduktion, Gelenkmobilisation, Muskelkräftigung und -dehnung und zur Koordinationsschulung.

Die Behandlungen erfolgen überwiegend durch individuelle Einzeltherapien auf neurophysiologischer Basis (nach Bobath oder PNF). Zusätzlich werden Trainingsgeräte wie Stehtrainer oder Fahrradergometer eingesetzt. Auch Verfahren der physikalischen Therapie (z.B. Wärme, Kälte, Druck) kommen bei geeigneten Patienten zur Anwendung.

In der Ergotherapie werden alltagsrelevante praktische Fähigkeiten eingeübt, um die Selbständigkeit im täglichen Leben so weit wie möglich wiederzuerlangen. Abhängig von der Schwere der Erkrankung wird die Feinmotorik für praktische Tätigkeiten wie Waschen, Anziehen, Hantieren mit Besteck etc. trainiert.

Neben der Zunahme der Beweglichkeit kann durch die Verbesserung der Körperwahrnehmung eine erhöhte Alltagskompetenz erreicht werden. Das Spektrum der Behandlung umfasst unter anderem das Training der Bewegungsvorstellung (Spiegeltherapie), der kognitiven Fähigkeiten, die funktionell Muskelstimulation sowie das ADL-Training. Passende Hilfsmittel werden gemeinsam mit den Patienten erprobt und angepasst sowie eine entsprechende Versorgung für den häuslichen Bereich vorbereitet.

Die Sprachtherapie (Logopädie) befasst sich mit der Diagnostik und Therapie von Sprach-, Sprech-, Stimm- sowie Schluckstörungen. Sprachstörungen können Sprachproduktion, Wortfindung, Sprachverständnis, Lesen, Schreiben und Rechnen betreffen.

Sprechstörungen führen zu Beeinträchtigung der Artikulation, der Atmung und der Sprechgeläufigkeit. Als Stimmstörungen werden Defizite der Stimmproduktion und des Stimmklangs bezeichnet. Für die genannten Schädigungsmuster wird nach einer ausführlichen Untersuchung ein individueller Therapieplan erstellt.

Ein weiterer wichtiger Schwerpunkt ist die Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen. Deren konsequente Behandlung ist von großer Bedeutung, da durch häufiges Verschlucken Speichel und Speiseanteile über die Luftröhre ungewollt in die Lunge eindringen (Aspiration) und eine Lungenentzündung zur Folge haben können. Für die bestmögliche Verhinderung dieser Komplikation steht die Videoendoskopische Untersuchung des Schluckaktes zur Verfügung (FEES), für deren Anwendung unser Team der Logopädie über besondere Qualifikationen verfügt.

Die Behandlung von Patienten nach Luftröhrenschnitt (Tracheotomie) erfordert ein koordiniertes Vorgehen und besondere Erfahrung in der schrittweisen Entwöhnung von der Kanüle, die als Atemhilfe und als Schutz vor dem Verschlucken dient. Das Ziel der Logopädie ist es hierbei immer, eine selbständige Atmung und ein sicheres Schlucken wiederherzustellen, um den Luftröhrenschnitt dauerhaft wieder verschließen zu können.

In der Neuropsychologie werden Menschen mit psychischen Störungen nach einer organischen Erkrankung des Gehirns, wie z.B. nach Schlaganfall, Schädelhirntrauma oder Hirnentzündungen, behandelt. Ausgehend von einer ausführlichen Diagnostik der verschiedenen kognitiven Bereiche, wie z.B. Aufmerksamkeit, Konzentrationsfähigkeit, Gedächtnis, Orientierung, Handlungsplanung, Problemlösen und Verhaltenskontrolle, werden unter Berücksichtigung der verbliebenen kognitiven Möglichkeiten individuelle Behandlungsziele definiert.

Dabei berücksichtigen wir auch die aktuelle Behandlungsmotivation, die Einsichtsfähigkeit in das Störungsbild sowie das soziale Umfeld des Betroffenen. In der Behandlung werden vorhandene Fähigkeiten gestärkt und Defizite durch direktes Üben, Vermittlung von Kompensationsstrategien oder Einüben des Einsatzes von Hilfsmitteln reduziert.

Das Ziel der Behandlung ist die optimale Ausnutzung der vorhandenen Ressourcen des Betroffenen. Wir unterstützen Patienten und auf Wunsch auch Angehörige bei der Krankheits-verarbeitung durch Gesprächsangebote.

Der Sozialdienst ergänzt das multiprofessionelle Team der Neurologischen Frührehabilitation und unterstützt die therapeutische und pflegerische Versorgung der Patienten.

Die Mitarbeiter des Sozialdienstes beantragen und koordinieren die Bereitstellung materieller und sozialer Hilfen (z.B. Hilfs- und Versorgungsmittel für die häusliche Pflege, ambulanter Pflegedienst, Beantragung einer Pflegestufe) und sind an der Organisation der nachstationären Weiterversorgung (Anschlussrehabilitation, Pflegeversorgung) entscheidend beteiligt.

Während der Behandlung in unserem Haus steht der Sozialdienst bei psychosozialen Fragen, wie z.B. der Krankheitsbewältigung, auch den Angehörigen unterstützend und beratend zur Seite.

Die Musiktherapie dient der Wiederherstellung, Erhaltung und Förderung psychischer und körperlicher Gesundheit. Sie trägt zu mehr Ausgeglichenheit und Konzentration bei. Weiterhin kommt es zur muskulären Entspannung. Die Sensibilität wird gefördert, was eine verbesserte Körperwahrnehmung zur Folge hat. Dafür setzten wir in der rezeptiven Musiktherapie als Hauptmedium die Harfe als therapeutisches Instrument und Klangkörper wie Klangschalen und Monochord ein. Die Methode wirkt lindernd auf die körperlichen und psychischen Beschwerden.

In der aktiven Musiktherapie kommen Instrumente wie Veeh-Harfe, Trommeln, Rasseln usw. zum Einsatz. Gearbeitet wird hierbei an der Stimme, am Atem, an der Kognition und mit musikalisch-rhythmischen Bewegungsübungen an der Mobilität.

Der Patient kann seine Stimmung, seine Symptome, seine Ängste und Sorgen sowie Hoffnungen durch Töne, Tonfolgen und Rhythmen ausdrücken. Das gemeinsame Musizieren bietet eine Ebene des emotionalen Kontakts, durch den die Patienten eine wertvolle psychische Begleitung und Unterstützung erfahren.
 

Neurologische Frührehabilitation

Die Frührehabilitation endet, wenn ein Zustand zunehmender Belastbarkeit und Fähigkeit zu aktiven Mitarbeit an den Rehabilitationsmaßnahmen erreicht ist. Bei zunehmender Kooperation, Besserung der psychischen Defizite sowie verbesserter Mobilität und Selbstversorgung schließt sich dann nahtlos die weiterführende Rehabilitation der Phasen C und D an. Bei ungünstigem Heilungsverlauf oder unzureichendem Rehabilitationspotential müssen geeignete Pflegeplätze gesucht oder die häusliche Weiterbetreuung durch Angehörige mit Unterstützung ambulanter Rehabilitationsmaßnahmen eingeleitet werden.

 
Bitte haben Sie Verständnis für einige Besonderheiten, die beim Besuch Ihrer Angehörigen auf der Neurologischen Frührehabilitationsstation zu beachten sind. Ein Großteil der Therapien findet aufgrund der eingeschränkten Mobilität der Patienten in den Krankenzimmern statt. Daneben benötigen die Patienten ausreichende Ruhephasen. Daher sind die Besuchszeiten im Allgemeinen auf festgelegte Zeiträume beschränkt.

 
Das Anmeldeformular für Patienten zur Verlegung in unsere Neurologische Frührehabilitation finden Sie hier zum Download:

Anmeldung zur Neurologischen Frührehabilitation –

Bitte hier  klicken und den Anmeldebogen ausfüllen.


Bitte füllen Sie zusätzlich auch unseren Standard Singer Index aus*:

Standard Singer Index

Wir bitten um Übermittlung beider vollständig ausgefüllten Bögen per Fax (02361 56-3799). Wir werden uns nach Anmeldung schnellstmöglich mit Ihnen zur Absprache des weiteren Vorgehens in Verbindung setzen. Gerne stehen wir auch für telefonische Rücksprache zur Verfügung.

*Geeignet für die Durchführung einer Neurologischen Frührehabilitation am Krankenhaus (OPS 8-552.x) sind schwer betroffene Patienten mit einer neurologischen Rehabilitationsdiagnose und einem Frühreha-Barthel-Index von maximal 30 Punkten bei Aufnahme. Das sind in der Regel Patienten auf Intensive-Care-, Intermediate-Care- oder Stroke-Units mit stattgehabtem Schlaganfall, Schädel-Hirn-Traum, cerebraler Hypoxie oder Critical-Care-Neuro-Myopathie.

Voraussetzungen für eine Übernahme sind ausreichende Spontanatmung ohne Bedarf maschineller Unterstützung, stabile Kreislaufverhältnisse (ohne Katecholamine) und weitgehend normalisierte und stabile Hirndruckverhältnisse. Kein Hinderungsgrund ist dagegen das Vorliegen eines absaugpflichtigen Tracheostomas oder einer PEG.

Bei Keimbesiedlung mit MRSA und MRGN, Dialysepflichtigkeit und sonstigen medizinischen Besonderheiten bedarf es einer telefonischen Rücksprache.

Chefarzt
Prof. Dr. med. Stephan Klebe
Prof. Dr. med. Stephan Klebe
Facharzt für Neurologie
Tel.: 02365 90-2772
Fax: 02365 90-2779

Bei elektiv stationären Aufnahmen oder organisatorischen Fragen wenden Sie sich bitte an das Casemanagement/Bettenmanagement unter Tel. 02361 56-83730.
Sektionsleitung Neurologische Frührehabilitation
Oberarzt für Neurologie
Andreas Schmitte
Oberarzt für Neurologie 
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