Innere Medizin

Wir bieten unseren Patienten folgende kardiologisch / pulmonologischen Untersuchungen und Therapien (z.T. auch ambulant) an:

• EKG, Langzeit-EKG, Belastungs-EKG
• Implantation von Event-Rekordern zur kontinuierlichen Rhythmusüberwachung über Home Monitoring
• Implantation und Nachsorge von Herzschrittmachern und Defibrillatoren (eigene KV-Ambulanz für Herzschrittmacher-Kontrollen) in Kooperation mit der Klinik Sulzbach und Herzzentrum Völklingen
• Dopplerechokardiografie, Transösophageale Echokardiografie (TEE) 3D und 4 D zur Beurteilung von Herzklappenerkrankungen, Stressechokardiografie dynamisch und medikamentös (Dobutamin) (eigene KV-Ambulanz zur Durchführung von Transösophagealen Echokardiografien)
• Elektrische Kardioversion bei Herzrhythmusstörungen oder medikamentöse Überführung in einen normalen Herzrhythmus
• Cardio-CT zur Beurteilung der Herzkranzgefäße (Kardiologie mit Zusatzqualifikation Cardio-CT Level II) in Kooperation mit unserer Radiologie
• Cardio-MRT (MRT mit Adenosin oder Stress-MRT mit Dobutamin zur Diagnostik des Herzinfarktrisikos) und MRT zur Abklärung von Entzündungen (Myokarditis) oder von weiteren Herzerkrankungen (Kardiomyopathien)
• Überwachung und Monitoring kritisch kranker Patienten auf unserer Intensivstation
• Bodyplethysmographie (Lungenfunktion), Spiroergometrie

Im Rahmen vieler Erkrankungen (Herzinfarkt, Herzmuskelentzündung, medikamentös und genetisch bedingt) kann eine Herzschwäche auftreten, die sich durch eine zunehmende Luftnot, eine Abnahme der körperlichen Leistungsfähigkeit und dem vermehrten Auftreten von Herzrhythmusstörungen äußert. 

Mitralklappeninsuffizienz(Vierkammerblick)

Neben unserer diagnostischen Abklärung setzen wir in der Therapie

• moderne Medikamente und
• die Implantation bestimmter Schrittmacher-Systeme bzw. Defibrillatoren ein
• um einem plötzlichen Herztod vorzubeugen. Mit Hilfe von CRT-Systemen (Kardiale Resynchronisation) erreichen wir eine verbesserte Kontraktion des Herzens. Es gibt eine Vielzahl von Herzmuskelerkrankungen unterschiedlichster Ursache. Diese diagnostizieren wir anhand von Echokardiografie, Cardio-MRT und Myokardbiopsie (Probenentnahme aus Herzmuskel). In manchen Fällen stellen wir Patienten mit einer schweren Herzmuskelschwäche, die nicht mehr medikamentös oder interventionell zu behandeln sind, in der Uniklinik Homburg vor.

Dabei gilt es die Frage nach einer möglichen Herztransplantation zu beantworten. Patienten, die unter einer Herzmuskelentzündung mit schwerer Einschränkung der Herzleistung leiden, versorgen wir vorübergehend mit einer sogenannten Life Vest. Dabei handelt es sich um einen tragbaren Defibrillator zum Schutz vor Kammerflimmern und Herzrhythmusstörungen.

Undichtigkeiten (Insuffizienzen) oder Verengungen (Stenosen) der Herzklappen sind angeboren oder im Laufe des Lebens entstanden. Sie äußern sich durch zunehmende Beschwerden wie Luftnot und Schmerzen. Sie können zu Rhythmusstörungen und Entzündungen führen. Mit Hilfe der Echokardiografie und der Transösophagealen Echokardiografie (TEE = Schluckecho) können wir diese identifizieren und den Schweregrad bestimmen. Neben einer medikamentösen Behandlung sind in vielen Fällen Operationen erforderlich (Aortenklappenersatz, Mitralklappenrekonstruktion, Mitra-Clip usw.), die wir in Kooperation mit Herzzentren durchführen.

Transösophageale Echokardiografie (TEE)

Mitralinsuffizienz


Aortenklappeninsuffizienz

Entzündungen der Herzklappen und der Herzinnenhaut (Endokarditis) werden in der Regel meist durch Bakterien verursacht und können zur Blutvergiftung (Sepsis) und Schlaganfällen führen. Ebenso können sie die betroffenen Herzklappen angreifen und zerstören. Daher ist es wichtig, diese Entzündungen rechtzeitig zu entdecken. Wir behandeln sie stationär intravenös mit einer gezielter Antibiotikatherapie, nachdem wir häufig in Blutkulturen den verantwortlichen Keim identifizieren konnten. In einzelnen Fällen (bei zunehmendem Funktionsverlust der Herzklappen, sehr großen Entzündungsherden oder Abszessen) sind auch Operationen notwendig. Auch Schrittmachersonden können infiziert werden. Damit wir das überprüfen können, führen wir eine Transösophageale Echokardiographie (Einführen einer Ultraschallsonde in die Speiseröhre) durch. 

Bakterielle Vegetation an der Aortenklappe und paravalvulärer Abszess


Endokarditis an der Mitralklappe

Nach grippalen Infekten kann es zum Beispiel zu einer Entzündung des Herzmuskels (Myokarditis) kommen. Eine Myokarditis ist häufig viral bedingt, kann aber auch durch Autoimmunprozesse ausgelöst werden. Unerkannt kann diese Erkrankung zu einer schweren Herzschwäche oder sogar zum plötzlichen Herztod führen.

Mit Hilfe von Blutuntersuchungen, einem Ultraschall des Herzens (Echokardiografie) und einem Herz-Kernspin können wir diese sicher erkennen und rechtzeitig behandeln.

Bei der kardialen Embolie müssen wir Gerinnsel im Herzen und der Aorta oder anatomische Defekte im Bereich des Vorhofseptums identifizieren bzw. ausschließen. Sie können häufig die Ursache für Schlaganfälle sein. Dabei hilft uns die transösophageale Echokardiografie, bei der wir eine dünne Sonde mit einem Ultraschallkopf in die Speiseröhre hinter das Herz einführen. Von dort können wir mit Hilfe des Ultraschalls eine exakte Untersuchung durchführen, die wir unseren Patienten auch mit Beruhigungsmitteln oder unter Kurznarkose anbieten. Sie werden hierbei mittels eines vollständigen Monitorings während der gesamten Untersuchungsdauer und anschließend zur Sicherheit im Aufwachraum überwacht (Sauerstoffsättigung, Blutdruck, EKG, Herzfrequenz). Manche Strukturen des Herzens können wir nur mit dieser Methode richtig beurteilen. 

Ultraschall-Untersuchung des Herzens durch die Speiseröhre ("Schluck-Echo")

Darstellung des linken Vorhofohrs und der Koronararterienabgänge


Darstellung des linken Vorhofseptums und der Aortenklappe (TEE)


Gutartiger Tumor der Aortenklappe

Ebenso können wir Raumforderungen im oder am Herzen (intrakardiale oft gutartige Tumore), die häufig auch bei sehr jungen Patienten vorkommen (z. B. Vorhofmyxome) im Ultraschall des Herzens erkennen. Zur Vorbeugung von Schlaganfällen empfehlen wir eine rechtzeitige Operation.

Bei Patienten, die unter einem wiederkehrendem Bewusstseinsverlust (zum Teil mit Stürzen und Verletzungsfolgen) leiden, implantieren wir Ereignisrekorder – sofern eine umfassende medizinische Untersuchung keine Ergebnisse gebracht hat. Moderne Geräte ermöglichen eine kontinuierliche Überwachung mittels Home Monitoring. Bei dem Ereignisrekorder handelt es sich um ein Gerät, das wir unter der Haut implantieren. 

Es liefert EKG-Daten, die wir direkt in unserer Schrittmacher-Ambulanz abfragen können oder die auch online über das Internet zu erfassen sind (Home Monitoring). Damit lässt sich der Herzrhythmus unseres Patienten, auch wenn er zu Hause ist, beobachten. So können wir schnell reagieren und behandeln, wenn eine Blockierung oder eine relevante Herzrhythmusstörung auftritt.