Implantation von KardioMEMS zum Telemonitoring der Herzschwäche

Das CardioMEMS HF-System verfügt über einen Sensor, der in einem nichtoperativen Eingriff in der Pulmonalarterie (PA) implantiert wird, um dort den Druck in den Lungenarterien, den PA-Druck direkt zu messen. 

Erhöhte PA-Druckwerte treten häufig vor Veränderungen beim Körpergewicht und Blutdruck auf. Diese beiden Faktoren werden häufig als indirekte Messgrößen einer sich verschlechternden Herzschwäche (=Herzinsuffizienz) verwendet. 

Mithilfe dieses neuen Systems kann der Patient die täglichen Sensormesswerte von zuhause aus an den Arzt übermitteln, sodass nun eine personalisierte und proaktive Versorgung gewährleistet und eine stationäre Klinikeinweisung weniger wahrscheinlich ist. 

Wer Blutverdünner nicht verträgt, aber Schlaganfall gefährdet ist, kann sich ein Vorhofohrschirmchen ins Vorhofohr einsetzen lassen. Lange ging das nur bei Patienten, die dort kein Blutgerinnsel hatten. Die Knappschaft Kliniken Recklinghausen setzen die neueste Version der Vorhofohrschirmchen ein, damit auch diese Betroffenen versorgt werden können. 

„In der Vergangenheit haben wir mehrfach Patienten zugewiesen bekommen, bei denen das Vorhofohrschirmchen – das Blutverdünner wie Marcumar ersetzen und Blutgerinnsel, die zum Schlaganfall führen können, verhindern soll – zu knapp bemessen worden war“, sagt Kardiologie-Chefarzt Prof. Dr. Frank Weidemann. Zu klein gewählte Schirmchen führen zwangsläufig zu Löchern neben dem Schirmchen, in denen sich dann wieder Blutgerinnsel entwickeln können. Zusammen mit dem Herzzentrum in Leipzig haben wir ein Verfahren etabliert, um diese Löcher auch in Recklinghausen minimalinvasiv abzudichten – nicht die einzige Neuerung: „Wir sind eines der ersten Zentren in ganz Deutschland, die das moderne sogenannte Flex-System seit seiner Markteinführung eingesetzt hat und damit die Sicherheit der Schirmchen noch weiter verbessert“, so Professor Weidemann. Dahinter verbergen sich verfeinerte Schirmchen, die keine Widerhaken mehr haben und ohne Operation über die Leiste ins Vorhofohr vorgeschoben werden können. Damit haben wir nicht nur die Gefahr von Verletzungen des Herzens noch weiter minimiert, wir können jetzt auch Patienten versorgen, bei denen der Einsatz eines Vorhofohrschirmchens bisher nicht möglich war, weil sich bereits ein Blutgerinnsel gebildet hatte.

Das Herz-und-Gefäßzentrum hat das Behandlungsspektrum um eine innovative Therapieform erweitert. Patientinnen und Patienten mit starken Kalkablagerungen in den Herzkranzgefäßen werden mit Hilfe der Intravaskulären Lithotripsie (IVL) behandelt.

Verkalkte Engstellen im Herz treten vor allem bei Diabetikern und älteren Patienten auf und lassen sich oft mit den herkömmlichen Methoden, wie Ballons und Stents, nicht mehr behandeln.
Bei der IVL wird im Herzkatheterlabor ein spezieller Ballonkatheter entweder über die Arm- oder die Leistenarterie zu der verkalkten Herzkranzgefäßengstelle geführt und dort mit niedrigem Druck aufgepumpt. Im Ballon befinden sich winzige Emitter. Ein außerhalb des Körpers an den Katheter angeschlossener Generator erzeugt eine Spannung, die an den Emittern im Ballon zu einer elektrischen Entladung führt. Diese verdampft ein Kochsalz- Kontrastmittel-Gemisch, das sich im Ballonkatheter befindet. Dadurch wird ein sich rasch ausdehnendes und wieder kollabierendes Gasbläschen erzeugt, das wiederum Ultraschalldruckwellen hervorruft. Diese Stoßwellen werden auf die Gefäßwand übertragen und sorgen hier für Mikrorisse in den verkalkten Ablagerungen. Die nicht betroffenen Gefäßabschnitte und das angrenzende weiche Gewebe bleiben davon unbeeinträchtigt. Durch diesen Eingriff wird das Gefäß im verkalkten Segment wieder verformbar und lässt sich anschließend mit konventionellen Ballons und Stents weiterbehandeln.

Die Patientinnen und Patienten spüren während des ohne Narkose durchgeführten Eingriffs nur ein leichtes Ziehen in der Brust. Sie können anschließend auf die Normalstation verlegt und meist am nächsten Tag schon wieder entlassen werden.